Íngrid Pallàs, representante de Bayer, ha reafirmado la intención de la farmacéutica de mantener su liderazgo en el mercado oftalmológico. Esto significa que muchos de los medicamentos y tratamientos para enfermedades de la vista que tu médico puede recetarte provienen de este laboratorio. Pero la pregunta clave es: ¿cuánto cubre tu plan de salud cuando necesitas estos tratamientos?
¿Qué cubre Fonasa en tratamientos oftalmológicos?
Si estás en Fonasa, tienes acceso a consultas oftalmológicas y algunos tratamientos a través del sistema público. Las consultas con especialista están cubiertas en hospitales públicos, aunque los tiempos de espera pueden extenderse varios meses dependiendo de tu región y tramo.
Para medicamentos oftalmológicos de alto costo, Fonasa ofrece cobertura principalmente a través del programa GES (antes AUGE) para patologías como retinopatía diabética, cataratas y algunas degeneraciones maculares. Sin embargo, muchos medicamentos especializados de laboratorios como Bayer no están incluidos en la canasta básica y debes costearlos de tu bolsillo, lo que puede significar gastos superiores a los $500.000 en tratamientos inyectables para la retina.
Cobertura de isapres para tratamientos oculares
Las isapres ofrecen reembolsos por consultas y procedimientos oftalmológicos según el plan que tengas contratado. La gran diferencia está en los tiempos de atención y en la posibilidad de acceder a medicamentos de última generación con cobertura parcial.
Dependiendo de tu plan, una consulta con oftalmólogo puede tener entre 50% y 90% de cobertura. Los medicamentos de alto costo, como los usados en tratamientos de degeneración macular o edema macular diabético, generalmente requieren autorización previa y la cobertura varía entre el 30% y 70% del valor, dependiendo de si están en el arsenal farmacológico de tu isapre.
En Mi Isapre la Elijo Yo hemos visto que los planes más completos suelen incluir mejores coberturas para medicamentos oftalmológicos, pero también tienen primas mensuales más altas.
¿Conviene cambiarse de sistema por tratamientos oculares?
Si tienes una patología ocular crónica que requiere medicamentos especializados de forma regular, estar en una isapre puede reducir significativamente tus tiempos de espera y facilitar el acceso a tratamientos innovadores. Sin embargo, esto tiene un costo mensual que debes evaluar.
Por otro lado, si tu condición está cubierta por GES, Fonasa garantiza tu atención dentro de plazos establecidos y con topes de copago, lo que puede ser más conveniente económicamente. La clave está en evaluar tu situación particular: frecuencia de controles, medicamentos que necesitas y tu capacidad de pago mensual.
Preguntas para hacerle a tu oftalmólogo
Antes de decidir entre isapre y Fonasa, consulta a tu especialista:
- ¿Mi condición está cubierta por GES?
- ¿Qué medicamentos específicos necesitaré a largo plazo?
- ¿Con qué frecuencia requeriré controles y exámenes?
- ¿Existen alternativas de tratamiento con diferente cobertura?
Con esta información podrás tomar una decisión informada sobre qué sistema te conviene más para tu caso específico.
💡 Compara coberturas antes de decidir
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